Ulnar Nerve Release
Ulnar nerve release, also known as ulnar nerve decompression, is a surgical procedure to treat a medical condition called ulnar nerve entrapment or cubital tunnel syndrome.
Ulnar nerve entrapment is a condition characterized by compression of the ulnar nerve by adjoining tissues most often at or near the elbow, specifically on the inner side of the elbow. Ulnar nerve entrapment can also occur less commonly near or at the wrist. As the ulnar nerve travels through the whole length of the arm, there are various places along the nerve that can become irritated or compressed. This irritation or compression is known as ulnar nerve entrapment.
The main objective of the ulnar nerve release procedure is to decrease the pressure on the ulnar nerve by trimming and separating the overlying ligament and providing more space for the nerve to move freely.
Anatomy of the Ulnar Nerve
The ulnar nerve is one of the three major nerves in the arm. It begins in the neck region and passes via the shoulder down the arm into the wrist and fingers. It provides sensation to the forearm and 4th and 5th finger of the hands. It also regulates most of the little muscles in the hand that assist with fine movements plus some of the bigger muscles in the forearm that assist in accomplishing a strong grip.
Indications for Ulnar Nerve Release
Some of the indications for an ulnar nerve release procedure include:
- Persistent and intermittent tingling and numbness in the 4th and 5th fingers
- A feeble grasp in the affected hand
- A sense of “falling asleep” of the 4th and 5th fingers
- Muscle weakness and impaired muscle function in the fingers
- Difficulty in controlling fingers for specific tasks
- Tenderness and pain in the elbow joint
- Sensitivity to cold temperatures
Preparation for Ulnar Nerve Release
Preoperative preparation for ulnar nerve release will involve the following steps:
- A thorough examination by your doctor to check for any medical issues that need to be addressed prior to surgery.
- Routine blood work may be ordered to look for any abnormalities that might complicate surgery.
- X-ray, CT scan, or MRI scan are ordered to assess surrounding structures and condition of the ulnar nerve.
- Nerve tests including electromyography and nerve conduction studies may be ordered to confirm the diagnosis
- You will be asked if you have any allergies to medications, anesthesia, or latex.
- You should inform your doctor of any medications, vitamins, or supplements that you may be taking.
- You should refrain from medications or supplements such as blood thinners, aspirin, or anti-inflammatory medicines for a week or two prior to surgery.
- You should refrain from alcohol or tobacco at least 24 hours prior to surgery.
- You should not consume any solids or liquids at least 8 hours prior to surgery.
- Arrange for someone to drive you home as you will not be able to drive yourself post surgery.
- A written consent will be obtained from you after the surgical procedure has been explained in detail.
Procedure for Ulnar Nerve Release
If nonsurgical treatment measures such as anti-inflammatory medications, braces or splints, exercises and physical therapy fail to provide satisfactory relief to ulnar nerve entrapment, ulnar nerve release surgery is employed as a final measure.
The procedure is mostly performed in an outpatient setting and usually takes less than an hour. The procedure involves the following steps:
- General anesthesia is administered to the patient.
- A 3- to 4-inch incision is made on the inner aspect of the elbow to access and visualize the ulnar nerve.
- Your surgeon then cuts and separates the overlying ligament or removes the bony bump compressing the ulnar nerve and creates more space for the ulnar nerve to move smoothly.
- After confirming adequate decompression of the ulnar nerve, the overlying soft tissue and skin are closed with sutures and sterile bandages are applied.
Postoperative Care and Recovery
In general, postoperative care and recovery after ulnar nerve release involve the following:
- You will be transferred to the recovery area to be monitored until you are awake from the anesthesia.
- Your nurse will monitor your blood oxygen level and other vital signs as you recover.
- You will be placed in a sling for the first few days with instructions on restricted activities.
- You are advised to keep your arm elevated above your chest for a day or two while resting to prevent swelling and pain.
- You may be advised to wear a splint on your elbow for a couple of weeks to help the area heal.
- You are encouraged to gently exercise your fingers, elbow, and shoulder to prevent stiffness.
- Application of ice packs is advised to prevent stiffness and swelling.
- You may notice some pain and discomfort in the elbow and hand area. Medications will be provided for your comfort.
- Anti-nausea medications will be prescribed as needed for discomfort associated with anesthesia.
- Physical therapy and range of motion exercises are recommended to restore mobility and strengthen the joint and muscles.
- You should keep your surgical site clean and dry for at least 48 hours. Instructions on surgical site care and bathing will be provided.
- Refrain from strenuous activities or lifting heavy objects for at least a month. A gradual increase of activities over a period of time is recommended.
- You will be able to resume most of your normal activities within a week.
- A follow-up appointment will be scheduled to monitor your progress.
Benefits of Ulnar Nerve Release
Some of the benefits of ulnar nerve release procedure include:
- Improves arm function
- Alleviates numbness and pain
- Prevents permanent damage to the ulnar nerve
Risks and Complications of Ulnar Nerve Release
Ulnar nerve release is a relatively safe procedure; however, as with any surgery, there are risks and complications that could occur, such as:
- Pain
- Bleeding
- Anesthetic reactions
- Infection
- Nerve damage
- Stiffness
- Continued or recurrence of ulnar nerve-related symptoms
Liberación del Nervio Cubital
La liberación del nervio cubital, también conocida como descompresión del nervio cubital, es un procedimiento quirúrgico para tratar una condición médica llamada atrapamiento del nervio cubital o síndrome del túnel cubital.
El atrapamiento del nervio cubital es una condición caracterizada por la compresión del nervio cubital por tejidos adyacentes, más frecuentemente en o cerca del codo, específicamente en el lado interno del codo. El atrapamiento del nervio cubital también puede ocurrir, menos comúnmente, cerca o en la muñeca. A medida que el nervio cubital viaja a lo largo del brazo, hay varios lugares a lo largo del nervio que pueden irritarse o comprimirse. Esta irritación o compresión se conoce como atrapamiento del nervio cubital.
El objetivo principal del procedimiento de liberación del nervio cubital es disminuir la presión sobre el nervio cubital recortando y separando el ligamento superpuesto y proporcionando más espacio para que el nervio se mueva libremente.
Anatomía del Nervio Cubital
El nervio cubital es uno de los tres principales nervios del brazo. Comienza en la región del cuello y pasa por el hombro, bajando por el brazo hasta la muñeca y los dedos. Proporciona sensación al antebrazo y a los dedos 4º y 5º de la mano. También regula la mayoría de los músculos pequeños de la mano que ayudan con movimientos finos, además de algunos de los músculos más grandes del antebrazo que ayudan a lograr un agarre fuerte.
Indicaciones para la Liberación del Nervio Cubital
Algunas de las indicaciones para un procedimiento de liberación del nervio cubital incluyen:
- Hormigueo y entumecimiento persistente e intermitente en los dedos 4º y 5º
- Agarre débil en la mano afectada
- Sensación de “adormecimiento” de los dedos 4º y 5º
- Debilidad muscular y función muscular deteriorada en los dedos
- Dificultad para controlar los dedos para tareas específicas
- Sensibilidad y dolor en la articulación del codo
- Sensibilidad a temperaturas frías
Preparación para la Liberación del Nervio Cubital
La preparación preoperatoria incluirá los siguientes pasos:
- Examen completo por su médico para verificar cualquier problema médico que deba abordarse antes de la cirugía
- Se pueden ordenar análisis de sangre de rutina para buscar anomalías que puedan complicar la cirugía
- Radiografía, tomografía o MRI para evaluar estructuras circundantes y la condición del nervio cubital
- Pruebas de nervios, incluyendo electromiografía y estudios de conducción nerviosa para confirmar el diagnóstico
- Se le preguntará si tiene alergias a medicamentos, anestesia o látex
- Informar a su médico sobre cualquier medicamento, vitamina o suplemento que esté tomando
- Refrain de medicamentos o suplementos como anticoagulantes, aspirina o antiinflamatorios una o dos semanas antes de la cirugía
- Refrain de alcohol o tabaco al menos 24 horas antes de la cirugía
- No consumir sólidos o líquidos al menos 8 horas antes de la cirugía
- Organizar que alguien lo lleve a casa, ya que no podrá conducir después de la cirugía
- Se obtendrá un consentimiento escrito después de que se le explique detalladamente el procedimiento quirúrgico
Procedimiento de Liberación del Nervio Cubital
Si los tratamientos no quirúrgicos como medicamentos antiinflamatorios, férulas, ejercicios y fisioterapia no proporcionan alivio satisfactorio, se emplea la cirugía de liberación del nervio cubital como medida final.
El procedimiento se realiza mayormente en un entorno ambulatorio y suele durar menos de una hora. Incluye los siguientes pasos:
- Se administra anestesia general al paciente
- Se realiza una incisión de 3 a 4 pulgadas en el aspecto interno del codo para acceder y visualizar el nervio cubital
- El cirujano corta y separa el ligamento superpuesto o elimina el bulto óseo que comprime el nervio cubital y crea más espacio para que el nervio se mueva libremente
- Después de confirmar una descompresión adecuada, el tejido blando y la piel se cierran con suturas y se aplican vendajes estériles
Cuidados Postoperatorios y Recuperación
- Será trasladado al área de recuperación para monitoreo hasta despertar de la anestesia
- La enfermera controlará su nivel de oxígeno y signos vitales
- Se colocará un cabestrillo los primeros días con instrucciones sobre actividades restringidas
- Mantener el brazo elevado sobre el pecho por uno o dos días para prevenir hinchazón y dolor
- Se puede recomendar usar una férula en el codo por un par de semanas
- Se fomenta mover suavemente dedos, codo y hombro para prevenir rigidez
- Aplicación de compresas frías para prevenir hinchazón y rigidez
- Puede experimentar dolor en el codo y la mano; se proporcionarán medicamentos para el confort
- Medicamentos contra náuseas según sea necesario
- Fisioterapia y ejercicios de rango de movimiento recomendados para restaurar movilidad y fortalecer articulación y músculos
- Mantener el sitio quirúrgico limpio y seco al menos 48 horas; se proporcionarán instrucciones para cuidado y baño
- Evitar actividades extenuantes o levantar objetos pesados por al menos un mes; se recomienda aumento gradual de actividades
- Podrá reanudar la mayoría de sus actividades normales en una semana
- Se programará cita de seguimiento para monitorear progreso
Beneficios de la Liberación del Nervio Cubital
- Mejora la función del brazo
- Alivia entumecimiento y dolor
- Previene daño permanente al nervio cubital
Riesgos y Complicaciones
- Dolor
- Sangrado
- Reacciones a la anestesia
- Infección
- Daño al nervio
- Rigidez
- Continuación o recurrencia de síntomas relacionados con el nervio cubital