Sternoclavicular Joint Reconstruction
Sternoclavicular joint reconstruction is a surgical procedure employed to repair and restore full function of a damaged sternoclavicular joint.
The sternoclavicular (SC) joint is the joint between the breastbone (sternum) and the collar bone (clavicle). Injuries to this joint are called sternoclavicular joint injuries and can include stretching or tearing of the ligaments. It is usually caused due to severe trauma or a direct blow to the side of your body such as in motor vehicle accidents or contact sports.
Anatomy
The SC joint is one of the 4 joints that complete the shoulder and is the only joint that links the arm to the body. Like any other joints, the SC joint is covered by articular cartilage that helps the bones slide effortlessly along each other during arm and shoulder movement. Tough connective tissue known as ligaments surrounds the SC joint providing stability and strength.
Indications for Sternoclavicular Joint Reconstruction
Sternoclavicular joint reconstruction is indicated when conservative treatment fails to alleviate symptoms of sternoclavicular injury or if you have an irreducible or recurrent posterior instability or chronic and symptomatic anterior instability of the shoulder.
Preparation for Sternoclavicular Joint Reconstruction
Preoperative preparation for sternoclavicular joint reconstruction will involve the following steps:
- A thorough examination by your doctor to check for any medical issues that need to be addressed prior to surgery.
- Depending on your medical history, social history, and age, routine blood work and imaging may be ordered for safely conducting surgery.
- You will be asked if you have any allergies to medications, anesthesia, or latex.
- You should inform your doctor of any medications, vitamins, or supplements that you may be taking.
- You should refrain from medications or supplements such as blood thinners, aspirin, or anti-inflammatory medicines for a week or two prior to surgery.
- You should refrain from alcohol or tobacco at least 24 hours prior to surgery.
- You should not consume any solids or liquids at least 8 hours prior to surgery.
- Arrange for someone to drive you home as you will not be able to drive yourself post surgery.
- A written consent will be obtained from you after the surgical procedure has been explained in detail.
Procedure for Sternoclavicular Joint Reconstruction
The surgery is performed under general anesthesia. A transverse incision is made right below the medial end of the clavicle. A vertical incision is made in the capsule of the sternoclavicular joint and the status of the intra-articular disc is evaluated. The tendon of the sternal head of the sternocleidomastoid muscle is exposed and its quality and thickness are assessed before transfer. The tendon is separated from the muscle. A drill hole is made in the medial end of the clavicle. The hole is placed lateral to the attachment of the capsule. Another hole is made in the sternum. The tendon is passed through the sternum drill-hole and then pulled through the drill-hole in the clavicle. The tendon is then pulled to reduce the joint and secured with sutures. The overlying tissues are closed in layers and the skin is closed with absorbable sutures.
Postoperative Care Instructions and Recovery
In general, postoperative care instructions and recovery after sternoclavicular joint reconstruction involves the following:
- You will be transferred to the recovery area to be monitored until you are awake from the anesthesia.
- Your nurse will monitor your blood oxygen level and other vital signs as you recover.
- You will notice some pain and discomfort in the shoulder area. Medications will be provided for comfort.
- Apply ice packs on the shoulder to help reduce the swelling.
- Use a pillow under your shoulder while lying in bed for comfort.
- Medications will also be prescribed as needed for symptoms associated with anesthesia, such as vomiting and nausea.
- Keep your surgical site clean and dry. Instructions on surgical site care and bathing will be provided.
- Refrain from smoking as it can negatively affect the healing process.
- Eating a healthy diet rich in vitamin D is strongly advised to promote healing and a faster recovery.
- Refrain from strenuous activities, lifting heavy weights, and driving for the first 6 weeks. Gradual increase in activities over a period of time is recommended.
- An individualized physical therapy protocol is designed to help strengthen shoulder muscles and optimize shoulder function.
- You will be able to return to your normal activities in a couple of months; however, return to sports may take 4 to 6 months.
- A follow-up appointment will be scheduled to monitor your progress.
Risks and Complications of Sternoclavicular Joint Reconstruction
As with any surgery, some of the potential complications of SC joint reconstruction may include:
- Infection
- Bleeding
- Stiffness or restricted movement
- Death
- Damage to adjacent soft tissue structures
- Anesthetic complications
- Migration of hardware
- Recurrence of dislocation
- Sternoclavicular arthritis
- Non-cosmetic results
Benefits of Sternoclavicular Joint Reconstruction
Some of the benefits of SC joint reconstruction include:
- Provides a good anatomic reconstruction of the joint
- Reinforces the relationship between the sternum and clavicle and fully resolves any instability
- Minimal damage to proximal neurovascular structures
- Promotes tissue integration and maximizes healing potential
Reconstrucción de la Articulación Esternoclavicular
La reconstrucción de la articulación esternoclavicular es un procedimiento quirúrgico empleado para reparar y restaurar la función completa de una articulación esternoclavicular dañada.
La articulación esternoclavicular (EC) es la articulación entre el esternón (hueso del pecho) y la clavícula (hueso de la clavícula). Las lesiones en esta articulación se denominan lesiones de la articulación esternoclavicular y pueden incluir estiramiento o desgarro de los ligamentos. Usualmente son causadas por un trauma severo o un golpe directo al costado del cuerpo, como en accidentes automovilísticos o deportes de contacto.
Anatomía
La articulación EC es una de las 4 articulaciones que completan el hombro y es la única articulación que conecta el brazo con el cuerpo. Como cualquier otra articulación, la articulación EC está cubierta por cartílago articular que ayuda a que los huesos se deslicen sin esfuerzo entre sí durante el movimiento del brazo y del hombro. Un tejido conectivo fuerte conocido como ligamentos rodea la articulación EC proporcionando estabilidad y fuerza.
Indicaciones para la Reconstrucción de la Articulación Esternoclavicular
La reconstrucción de la articulación esternoclavicular está indicada cuando el tratamiento conservador no logra aliviar los síntomas de la lesión esternoclavicular o si presenta una inestabilidad posterior irreducible o recurrente o una inestabilidad anterior crónica y sintomática del hombro.
Preparación para la Reconstrucción de la Articulación Esternoclavicular
La preparación preoperatoria para la reconstrucción de la articulación esternoclavicular implicará los siguientes pasos:
- Un examen exhaustivo por parte de su médico para verificar cualquier problema médico que deba abordarse antes de la cirugía.
- Dependiendo de su historial médico, historial social y edad, se pueden ordenar análisis de sangre de rutina e imágenes para realizar la cirugía de manera segura.
- Se le preguntará si tiene alguna alergia a medicamentos, anestesia o látex.
- Debe informar a su médico sobre cualquier medicamento, vitamina o suplemento que esté tomando.
- Debe abstenerse de medicamentos o suplementos como anticoagulantes, aspirina o medicamentos antiinflamatorios durante una o dos semanas antes de la cirugía.
- Debe abstenerse de alcohol o tabaco al menos 24 horas antes de la cirugía.
- No debe consumir sólidos ni líquidos al menos 8 horas antes de la cirugía.
- Organice que alguien lo lleve a casa ya que no podrá conducir usted mismo después de la cirugía.
- Se obtendrá un consentimiento por escrito de su parte después de que el procedimiento quirúrgico haya sido explicado en detalle.
Procedimiento para la Reconstrucción de la Articulación Esternoclavicular
La cirugía se realiza bajo anestesia general. Se realiza una incisión transversal justo debajo del extremo medial de la clavícula. Se realiza una incisión vertical en la cápsula de la articulación esternoclavicular y se evalúa el estado del disco intraarticular. Se expone el tendón de la cabeza esternal del músculo esternocleidomastoideo y se evalúa su calidad y grosor antes de la transferencia. El tendón se separa del músculo. Se realiza un orificio en el extremo medial de la clavícula. El orificio se coloca lateral a la inserción de la cápsula. Otro orificio se realiza en el esternón. El tendón se pasa a través del orificio del esternón y luego se tira a través del orificio de la clavícula. El tendón se tira para reducir la articulación y se asegura con suturas. Los tejidos suprayacentes se cierran en capas y la piel se cierra con suturas absorbibles.
Instrucciones de Cuidados Postoperatorios y Recuperación
En general, las instrucciones de cuidados postoperatorios y la recuperación después de la reconstrucción de la articulación esternoclavicular implican lo siguiente:
- Será trasladado al área de recuperación para ser monitoreado hasta que despierte de la anestesia.
- Su enfermera controlará su nivel de oxígeno en la sangre y otros signos vitales mientras se recupera.
- Notará algo de dolor y molestias en el área del hombro. Se le proporcionarán medicamentos para mayor comodidad.
- Aplicar compresas de hielo en el hombro para ayudar a reducir la hinchazón.
- Usar una almohada debajo del hombro al recostarse en la cama para mayor comodidad.
- Se prescribirán medicamentos según sea necesario para los síntomas asociados con la anestesia, como vómitos y náuseas.
- Mantenga su sitio quirúrgico limpio y seco. Se le proporcionarán instrucciones sobre el cuidado del sitio quirúrgico y el baño.
- Refrénese de fumar ya que puede afectar negativamente el proceso de cicatrización.
- Se recomienda encarecidamente llevar una dieta saludable rica en vitamina D para promover la cicatrización y una recuperación más rápida.
- Evite actividades extenuantes, levantar objetos pesados y conducir durante las primeras 6 semanas. Se recomienda un aumento gradual de actividades con el tiempo.
- Se diseñará un protocolo de fisioterapia individualizado para ayudar a fortalecer los músculos del hombro y optimizar la función del mismo.
- Podrá regresar a sus actividades normales en un par de meses; sin embargo, el regreso a los deportes puede tardar de 4 a 6 meses.
- Se programará una cita de seguimiento para monitorear su progreso.
Riesgos y Complicaciones de la Reconstrucción de la Articulación Esternoclavicular
Como con cualquier cirugía, algunas de las posibles complicaciones de la reconstrucción de la articulación EC pueden incluir:
- Infección
- Hemorragia
- Rigidez o movimiento restringido
- Muerte
- Daño a estructuras de tejidos blandos adyacentes
- Complicaciones anestésicas
- Migración del material de fijación
- Recurrencia de la dislocación
- Artritis esternoclavicular
- Resultados no cosméticos
Beneficios de la Reconstrucción de la Articulación Esternoclavicular
Algunos de los beneficios de la reconstrucción de la articulación EC incluyen:
- Proporciona una buena reconstrucción anatómica de la articulación
- Refuerza la relación entre el esternón y la clavícula y resuelve completamente cualquier inestabilidad
- Daño mínimo a las estructuras neurovasculares proximales
- Promueve la integración del tejido y maximiza el potencial de cicatrización