Spondylolisthesis
What is Spondylolisthesis?
Spondylolisthesis is the displacement of the vertebral disc from the spinal column. Outward (forward) displacement is termed as anterolisthesis and inward (backward) displacement is termed as retrolisthesis. This condition is often preceded by spondylolysis, a degenerative condition of the vertebra.
Types of Spondylolisthesis
Based on the cause of displacement, five subtypes of spondylolisthesis are identified, they are:
- Dysplastic spondylolisthesis
- Isthmic spondylolisthesis
- Degenerative spondylolisthesis
- Traumatic spondylolisthesis
- Pathologic spondylolisthesis
Among the various subtypes of spondylolisthesis, the two most common forms observed are dysplastic spondylolisthesis (congenital condition caused because of abnormal bone formation of the facet part of the vertebra resulting) and isthmic spondylolisthesis (defect in the pars interarticularis part of the vertebra, which more common in athletes and gymnasts as they often suffer from overuse injuries).
Causes of Spondylolisthesis
The cause for spondylolisthesis is multifactorial; the common causes are overuse injuries of the spine, congenital abnormalities, trauma, bone disorders, and fractures.
Signs and Symptoms of Spondylolisthesis
The signs and symptoms that suggest spondylolisthesis include:
- Lower back pain
- Stiffness in the back and tightening of the hamstring muscles from spasms
- Pain in the thighs and buttocks
- Decreased range of motion of the lower back
- Pain and weakness of the legs or numbness because of nerve compression
- Loss of control on bowel or bladder function by severe nerve compression
- Increase in lordosis curve, also called swayback
- Kyphosis (round back)
Diagnosis of Spondylolisthesis
The treatment for spondylolisthesis is based on the diagnosis made by collecting your medical and family history, performing a physical examination and ordering radiographic scans. During the diagnosis, the severity of displacement is also assessed which is expressed as grade I to IV.
Treatment for Spondylolisthesis
In mild conditions and for symptomatic relief, conservative treatments including medications, bracing and physical therapy are recommended.
In severe cases, surgical correction with decompression laminectomy followed by spinal fusion is recommended. The procedure involves the removal of a portion of the vertebra compressing the nerves and other vertebrae, followed by the removal of a disc between the vertebrae and fusion of adjacent vertebrae. Fusion surgery is performed to confer stability to the spine. Following the surgery, your surgeon recommends physical therapy and rehabilitation programs to regain strength to the surrounding bones and muscles as well as to make you active soon.
Espondilolistesis
¿Qué es la Espondilolistesis?
La espondilolistesis es el desplazamiento del disco vertebral desde la columna vertebral. El desplazamiento hacia afuera (hacia adelante) se denomina anterolistesis y el desplazamiento hacia adentro (hacia atrás) se denomina retrolistesis. Esta condición a menudo es precedida por espondilólisis, una condición degenerativa de la vértebra.
Tipos de Espondilolistesis
Según la causa del desplazamiento, se identifican cinco subtipos de espondilolistesis, los cuales son:
- Espondilolistesis displásica
- Espondilolistesis istmítica
- Espondilolistesis degenerativa
- Espondilolistesis traumática
- Espondilolistesis patológica
Entre los diversos subtipos de espondilolistesis, las dos formas más comunes observadas son la espondilolistesis displásica (condición congénita causada por la formación anormal del hueso en la parte facetaria de la vértebra) y la espondilolistesis istmítica (defecto en la pars interarticularis de la vértebra, más común en atletas y gimnastas que a menudo sufren lesiones por uso excesivo).
Causas de la Espondilolistesis
La causa de la espondilolistesis es multifactorial; las causas comunes incluyen lesiones por sobreuso de la columna, anomalías congénitas, traumatismos, trastornos óseos y fracturas.
Signos y Síntomas de la Espondilolistesis
Los signos y síntomas que sugieren espondilolistesis incluyen:
• Dolor en la parte baja de la espalda
• Rigidez en la espalda y tensión en los músculos isquiotibiales debido a espasmos
• Dolor en los muslos y glúteos
• Disminución del rango de movimiento de la zona lumbar
• Dolor y debilidad en las piernas o entumecimiento debido a compresión nerviosa
• Pérdida del control de la función intestinal o de la vejiga por compresión nerviosa severa
• Aumento de la curva de lordosis, también llamada espalda arqueada
• Cifosis (espalda redonda)
Diagnóstico de la Espondilolistesis
El tratamiento de la espondilolistesis se basa en el diagnóstico realizado mediante la recopilación de su historial médico y familiar, un examen físico y la orden de estudios radiográficos. Durante el diagnóstico, también se evalúa la gravedad del desplazamiento, la cual se expresa en grados I a IV.
Tratamiento de la Espondilolistesis
En condiciones leves y para el alivio de los síntomas, se recomiendan tratamientos conservadores que incluyen medicamentos, uso de corsé y fisioterapia.
En casos severos, se recomienda la corrección quirúrgica con laminectomía descompresiva seguida de fusión espinal. El procedimiento implica la remoción de una porción de la vértebra que comprime los nervios y otras vértebras, seguida de la extracción de un disco entre las vértebras y la fusión de las vértebras adyacentes. La cirugía de fusión se realiza para conferir estabilidad a la columna. Tras la cirugía, su cirujano recomienda programas de fisioterapia y rehabilitación para recuperar la fuerza de los huesos y músculos circundantes y permitir una pronta reincorporación a la actividad.