Shoulder Instability
Shoulder instability is a chronic condition that causes frequent dislocation of the shoulder joint.
Causes of Shoulder Instability
A dislocation occurs when the end of the humerus (ball portion) partially or completely dislocates from the glenoid (socket portion) of the shoulder. A partial dislocation is referred to as a subluxation whereas a complete separation is referred to as a dislocation.
Risk Factors of Shoulder Instability
The risk factors that increase the chances of developing shoulder instability include:
- Injury or trauma to the shoulder
- Falling on an outstretched hand
- Repetitive overhead sports such as baseball, swimming, volleyball or weightlifting
- Loose shoulder ligaments or an enlarged capsule
Symptoms of Shoulder Instability
The common symptoms of shoulder instability include pain with certain movements of the shoulder, popping or grinding sound that may be heard or felt, swelling and bruising of the shoulder seen immediately following subluxation or dislocation.
Visible deformity and loss of function of the shoulder occur after subluxation or sensation changes such as numbness. Partial paralysis can occur below the dislocation because of pressure on nerves and blood vessels.
Treatment Options for Shoulder Instability
Conservative Treatments for Shoulder Instability
The goal of conservative treatment for shoulder instability is to restore stability, strength and a full range of motion. Conservative treatment measures may include the following:
- Closed reduction: Following a dislocation, your surgeon can often manipulate the shoulder joint, usually under anesthesia, realigning it into proper position. Surgery may be necessary to restore normal function depending on your condition.
- Medications: Over-the-counter pain medications and NSAIDs can help reduce the pain and swelling. Steroidal injections may also be administered to decrease swelling.
- Rest: Rest the injured shoulder and avoid activities that require overhead motion. A sling may be worn for 2 weeks to facilitate healing.
- Ice: Ice packs should be applied to the affected area for 20 minutes every hour.
Surgery for Shoulder Instability
When conservative treatment options fail to relieve shoulder instability, your surgeon may recommend shoulder stabilization surgery. Shoulder stabilization surgery is performed to improve the stability and function of the shoulder joint and prevent recurrent dislocations. It can be performed arthroscopically, depending on your condition, with much smaller incisions.
Arthroscopy is a surgical procedure in which an arthroscope, a small flexible tube with a light and video camera at the end, is inserted into a joint to evaluate and treat the condition.
The benefits of arthroscopy compared to the alternative, open shoulder surgery, are smaller incisions, minimal soft tissue trauma, less pain leading to faster recovery.
Inestabilidad del Hombro
La inestabilidad del hombro es una condición crónica que causa luxaciones frecuentes de la articulación del hombro.
Causas de la Inestabilidad del Hombro
Una luxación ocurre cuando el extremo del húmero (porción de la bola) se luxa parcial o completamente de la glenoides (porción de la cavidad) del hombro. Una luxación parcial se denomina subluxación, mientras que una separación completa se denomina luxación.
Factores de Riesgo de la Inestabilidad del Hombro
Los factores de riesgo que aumentan las probabilidades de desarrollar inestabilidad del hombro incluyen:
- Lesión o trauma en el hombro
- Caer sobre una mano extendida
- Deportes repetitivos por encima de la cabeza como béisbol, natación, voleibol o levantamiento de pesas
- Ligamentos sueltos del hombro o cápsula agrandada
Síntomas de la Inestabilidad del Hombro
Los síntomas comunes de la inestabilidad del hombro incluyen dolor con ciertos movimientos del hombro, sonido de chasquido o roce que puede escucharse o sentirse, hinchazón y moretones en el hombro inmediatamente después de la subluxación o luxación.
La deformidad visible y la pérdida de función del hombro ocurren después de una subluxación, así como cambios en la sensación como entumecimiento. Puede ocurrir parálisis parcial debajo de la luxación debido a presión sobre nervios y vasos sanguíneos.
Opciones de Tratamiento para la Inestabilidad del Hombro
Tratamientos Conservadores para la Inestabilidad del Hombro
El objetivo del tratamiento conservador para la inestabilidad del hombro es restaurar la estabilidad, fuerza y un rango completo de movimiento. Las medidas de tratamiento conservador pueden incluir:
- Reducción cerrada: Después de una luxación, su cirujano puede manipular la articulación del hombro, usualmente bajo anestesia, para realinearla en la posición correcta. Puede ser necesaria cirugía para restaurar la función normal dependiendo de su condición.
- Medicamentos: Los analgésicos de venta libre y los AINE pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación. También se pueden administrar inyecciones esteroides para disminuir la inflamación.
- Reposo: Descanse el hombro lesionado y evite actividades que requieran movimiento por encima de la cabeza. Puede usarse un cabestrillo durante 2 semanas para facilitar la recuperación.
- Hielo: Se deben aplicar compresas de hielo sobre el área afectada durante 20 minutos cada hora.
Cirugía para la Inestabilidad del Hombro
Cuando las opciones de tratamiento conservador no logran aliviar la inestabilidad del hombro, su cirujano puede recomendar una cirugía de estabilización del hombro. La cirugía de estabilización del hombro se realiza para mejorar la estabilidad y función de la articulación del hombro y prevenir luxaciones recurrentes. Puede realizarse de manera artroscópica, dependiendo de su condición, con incisiones mucho más pequeñas.
La artroscopia es un procedimiento quirúrgico en el que un artroscopio, un tubo flexible pequeño con luz y cámara de video en el extremo, se inserta en la articulación para evaluar y tratar la condición.
Los beneficios de la artroscopia comparados con la alternativa, la cirugía abierta de hombro, incluyen incisiones más pequeñas, trauma mínimo a los tejidos blandos, menos dolor y recuperación más rápida.