Shoulder Fracture Care
A break in the bone that makes up the shoulder joint is called a shoulder fracture. The clavicle (collarbone) and end of the humerus (upper arm bone) closest to the shoulder are the bones that usually are fractured. The scapula, or shoulder blade, is not easily fractured because of its protective cover of surrounding muscles and chest tissue.
Causes
Clavicle and humerus fractures can occur by a direct hit from a motor vehicle accident, collision or fall. A fracture of the scapula can occur by high-energy trauma during an accident from a high-speed motor vehicle.
Signs and Symptoms
The common signs and symptoms may include:
- Pain
- Swelling
- Bruising
- Difficulty in lifting the arm
- Numbness, tingling or coldness of the hand and forearm
- A popping sound also referred to as crepitus, heard or felt at the time of the fracture
Diagnosis
A shoulder fracture is usually diagnosed based on a thorough physical examination, and imaging studies such as X-rays and CT scans.
Treatment
The treatment for a shoulder fracture is based on the type of fracture. Treatment can include either non-surgical or surgical methods.
Clavicle Fracture Care
A broken clavicle usually heals without surgery, but if the bone ends have shifted out of place (displaced), surgery is recommended to align the bone ends and hold them stable during healing.
Surgery for clavicle fractures may be considered in the following circumstances:
- Multiple fractures
- Compound (open) fractures
- Fractures associated with nerve or blood vessel damage and/or scapula fracture
- Overlapping of the broken ends of bone (shortened clavicle)
Plates and Screws
During this procedure, your surgeon will reposition the broken bone ends into their normal position and then use special screws or metal plates to hold the bone fragments in place. These plates and screws are usually left in the bone. If they cause irritation, they can be removed after the fracture heals.
Scapular Fracture Care
Most scapular fractures are not significantly displaced due to the strong supporting soft tissue structures surrounding it. Therefore, most scapular fractures are treated conservatively and with early motion to reduce the risk of stiffness. They usually heal without affecting shoulder movement.
Conservative Treatment
Conservative treatment options for scapula fractures include:
- Immobilization: A sling is used for comfort and to support the shoulder to allow healing to take place. This is usually worn for about 3-6 weeks depending on the type of fracture and how well you heal.
- Prescription Medications: Pain medications will be prescribed for your comfort during the healing process.
- Physical Therapy: Early progressive range-of-motion exercises are essential in restoring full shoulder function. Your physician will most likely refer you to a physical therapist for instruction on proper exercises and early motion of the shoulder to prevent complications.
Surgical Treatment for Scapula Fracture
Fractures of the scapula involving the neck or glenoid (cavity) or with severe displacement have been associated with poor outcomes when treated non-operatively and usually require surgical intervention to realign the bones properly to restore function and pain-free range of motion.
Scapular fracture repair surgery has historically been performed through a large, open incision. Newer, minimally invasive techniques have evolved and surgery to repair scapular fractures can now be performed through arthroscopy.
Proximal Humerus Fracture Care
Most proximal humerus fractures are minimally displaced and can be treated with conservative approaches such as the use of a sling to immobilize and early physical therapy to improve the functional outcome. Surgery may be necessary for displaced fractures. The multiple fragments are fixed with plates, screws or pins, and in severe cases, shoulder replacement surgery is performed.
Cuidado de Fracturas de Hombro
Una fractura en el hueso que forma la articulación del hombro se llama fractura de hombro. La clavícula (hueso de la clavícula) y el extremo del húmero (hueso de la parte superior del brazo) más cercano al hombro son los huesos que suelen fracturarse. La escápula, o omóplato, no se fractura fácilmente debido a su cobertura protectora de músculos circundantes y tejido del pecho.
Causas
Las fracturas de clavícula y húmero pueden ocurrir por un golpe directo en un accidente automovilístico, colisión o caída. Una fractura de la escápula puede ocurrir por un trauma de alta energía durante un accidente de vehículo a alta velocidad.
Signos y Síntomas
Los signos y síntomas comunes pueden incluir:
- Dolor
- Hinchazón
- Moretones
- Dificultad para levantar el brazo
- Entumecimiento, hormigueo o frialdad de la mano y el antebrazo
- Un sonido de estallido, también conocido como crepitación, escuchado o sentido en el momento de la fractura
Diagnóstico
Una fractura de hombro generalmente se diagnostica en base a un examen físico completo y estudios de imágenes como radiografías y tomografías computarizadas.
Tratamiento
El tratamiento de una fractura de hombro se basa en el tipo de fractura. El tratamiento puede incluir métodos no quirúrgicos o quirúrgicos.
Cuidado de Fractura de Clavícula
Una clavícula rota generalmente sana sin cirugía, pero si los extremos del hueso se han desplazado fuera de lugar, se recomienda cirugía para alinear los extremos del hueso y mantenerlos estables durante la curación. La cirugía para fracturas de clavícula puede considerarse en las siguientes circunstancias:
- Múltiples fracturas
- Fracturas compuestas (abiertas)
- Fracturas asociadas con daño en nervios o vasos sanguíneos y/o fractura de escápula
- Superposición de los extremos rotos del hueso (clavícula acortada)
Placas y Tornillos
Durante este procedimiento, su cirujano recolocará los extremos del hueso roto en su posición normal y luego usará tornillos especiales o placas de metal para mantener los fragmentos óseos en su lugar. Estas placas y tornillos generalmente se dejan en el hueso. Si causan irritación, pueden retirarse después de que la fractura sane.
Cuidado de Fractura de Escápula
La mayoría de las fracturas de escápula no están significativamente desplazadas debido a las fuertes estructuras de tejido blando que la rodean. Por lo tanto, la mayoría de las fracturas de escápula se tratan de forma conservadora y con movimiento temprano para reducir el riesgo de rigidez. Por lo general, sanan sin afectar el movimiento del hombro.
Tratamiento Conservador
Las opciones de tratamiento conservador para fracturas de escápula incluyen:
- Inmovilización: Se utiliza un cabestrillo para brindar comodidad y apoyar el hombro para permitir que ocurra la curación. Esto generalmente se usa durante unas 3 a 6 semanas dependiendo del tipo de fractura y de qué tan bien sane.
- Medicamentos Recetados: Se recetarán analgésicos para su comodidad durante el proceso de curación.
- Fisioterapia: Los ejercicios de rango de movimiento progresivo temprano son esenciales para restaurar la función completa del hombro. Es muy probable que su médico lo refiera a un fisioterapeuta para recibir instrucciones sobre ejercicios adecuados y movimiento temprano del hombro para prevenir complicaciones.
Tratamiento Quirúrgico para Fractura de Escápula
Las fracturas de la escápula que involucran el cuello o la cavidad glenoidea o con un desplazamiento severo se han asociado con malos resultados cuando se tratan de forma no operativa y generalmente requieren intervención quirúrgica para realinear los huesos adecuadamente y restaurar la función y el rango de movimiento sin dolor. La cirugía de reparación de fractura de escápula históricamente se ha realizado a través de una incisión abierta grande. Han evolucionado nuevas técnicas mínimamente invasivas y la cirugía para reparar fracturas de escápula ahora puede realizarse mediante artroscopia.
Cuidado de Fractura de Húmero Proximal
La mayoría de las fracturas de húmero proximal están mínimamente desplazadas y pueden tratarse con enfoques conservadores como el uso de un cabestrillo para inmovilizar y fisioterapia temprana para mejorar el resultado funcional. La cirugía puede ser necesaria para fracturas desplazadas. Los múltiples fragmentos se fijan con placas, tornillos o clavos, y en casos graves, se realiza cirugía de reemplazo de hombro.